2021--2022关于四川外国语大学大学生参加城乡居民合作医疗保险有关政策的通知

2021-2022学年度四川外国语大学学生参加

城乡居民合作医疗保险的通知

院系各单位：

根据渝人社发〔2017〕264号文及沙医保〔2021〕23号文件精神，结合我校实际情况，现就大学生参加居民医保的有关政策通知如下：

一、参保对象

1、学校全日制本科生、研究生、继续教育学院学生和国际教育学院学生（2021年7月毕业生除外）。

2、户籍不在学校的在校大学生已在户籍地参加居民医保的，应在学校参加大学生居民医保，并按规定享受大学生居民医保待遇，大学生待遇高于城乡居民待遇。其在户籍地参加居民医保的普通门诊定额报销资金未使用完的余额可以继续使用,但普通住院和特病待遇中止。

3、已参加商业保险的在校大学生可同时参加居民医保并分别报销。

二、缴费标准

（一）普通缴费标准

一档为280元∕人·学年，二档为655元∕人·学年。

（2021级新生统一为一档280∕人·学年，拟在新生报到时网上自助缴费收取）。

（二）资助参保人员缴费标准

1、资助参保人员类别

（1）具有城乡低保人员；特困供养人员；孤儿身份的大学生。

（2）重度（一、二级）残疾大学生。

（3）享受国家助学金的大学生。

2、资助参保人员个人缴费标准

一档为84元∕人·学年，二档为375元∕人·学年

      3、其它：资助参保人员类别属于1、2类的大学生可以选择在身份认证地参保。

三、缴费

1、老生参保缴费：

（1）各学院辅导员首先将资助学生信息告知学生，以便学生核对个人缴费标准，避免错交参保费产生退费或补费情况。

（2）网上自助参保时间：2021年6月1日--6月15日

（3）参保缴费流程：

方式1：电脑浏览器：访问进入校园网首页→办事大厅→统一支付平台→报名信息→报名→大学生城乡居民合作医疗保险缴费（点击查看详情）→报名信息→选定合适档次后保存→缴费（微信扫二维码支付）。

方式2：手机微信缴费：用微信关注“四川外国语大学计划财务处”公众号→个人信息绑定→缴费→统一支付平台（本校师生用）→左上角菜单→报名系统→报名项目→大学生城乡居民合作医疗保险缴费→按照实际情况选定缴费档次后保存缴费。

特别提示：①、不能注册新用户，不能直接点击学校主页右下角的“统一支付平台（校外人员用）”缴费，必须使用已有的学号登录办事大厅或微信绑定个人信息后使用统一支付平台缴费；②、如果使用手机，必须使用微信公众号方式缴费，不能在手机上用浏览器方式访问学校办事大厅缴费。学生缴费完成后保留截屏并上报班级辅导员，以辅导员为单位于6月22日前各班将参保登记表（附件一）加盖各院系鲜章，交校医院学生医保办公室黄丽老师处（电话：65385346 ）。

2、2021级新生参保缴费：仍采取校园网登陆方式进行报名缴费。

3、2021年7月31日前校医院完成全校学生参保汇总工作，并将我校学生参保信息提交给沙区医保局。2021年8月30日前校医院将各院系老生参保人员信息及11月15日前将新生参保人员信息反馈至各院系确认,如发现参保学生信息有误请及时反馈给校医院。

四、医保待遇

（一）普通门诊

按重庆市社会保障局要求,大学生医保门诊只能在校医院使用。根据我校实际情况，门诊限额优惠至800元／人·学年。

（二）住院起付线及报销比例

		定点医疗机构	一档	二档
医保统筹基金支付	起付线	一级	100元/次
	（门槛费）	二级	300元/次
		三级	800元/次
	报销比例	一级	80%	85%
		二级	70%	75%
		三级	60%	65%
	支付限额		80000元	120000元

（三）特殊疾病

      重大疾病 

1、血友病2、再生障碍性贫血3、恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗4、肾功能衰竭的门诊透析治疗5、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗6、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）7、艾滋病机会性感染8、唇腭裂9、地中海贫血10、儿童先天性心脏病11、儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病) 12、苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症）
    慢性疾病：  

   1、高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）2、糖尿病（１型、２型）3、冠心病4、精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍5、肝硬化（失代偿期）6、系统性红斑狼疮7、脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）8、结核病9、风湿性心瓣膜病10、类风湿性关节炎11、慢性肺源性心脏病12、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿13、甲亢14、慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。

对特殊疾病中的重大疾病和白血病，其门诊医药费报销执行住院的报销比例和起付线。其起付线一学年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，一档10万，二档12万；

对特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线，报销比例与住院一致，学年内报销封顶线为2400元。同时患两种或两种以上慢性病的,每增加一种,年报销限额增加200元。

大学生特殊疾病诊断准入、资格申报、特病定点医院选择等按渝人社发【2012】102号文件执行。

（四）意外伤害门诊

大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形，其门诊医疗费用医保基金按80%报销。封顶线为1000元／年。

（五）计划生育补助

对大学生中的孕产妇。给予每人100元的产前检查和400元的住院分娩定额补助。对住院分娩有并发症治疗的，按住院政策报销，报销额低于400元的补足400元。

（六）享受待遇时间

 1、 大学生参保缴费后，其享受医保待遇时间为2021年9月1日至2022年8月31日。

2、大学生自2021年9月1日起至本学年度参保信息激活之前已产生住院费用（政策可报销范围内）的解决办法：一是在重庆市内住院的，待参保信息激活后到就诊医院医保部门申请反结算，直接报销住院费用；二是在重庆市外住院的，待参保信息激活后将相关报销资料交本校校医院手工报销。

（八）大学生医保的优势：与居民医保比较，大学生医保优于居民医保（在家参保）

大学生参保与居民医保参保对比表

门诊挂号费（以普通号为准）			普通门诊（个人账户）			住院报销
未参保	在家参 居民医保	大学生参保	未参保	在家参居民医保	大学生参保（定点医院）	未参保	在家参居民医保	大学生参保参保
自费6元	自费1元，医保报销5元	自费0.3元，医保报销5.7元	全自费	300元	800元	全自费	按照医院等级报销	按照医院等级报销，同等级医院报销比例比在家参居民医保高10%

 

五、费用结算

1、大学生医保实行市级统筹后，参保人在校医院发生的门诊费用及重庆市内发生的住院医药费用，可凭本人的居民身份证进行无卡结算，属于自付的费用，个人自理。(重庆籍的学生,在家已参加过新农合医保,并且使用过医保卡看病的,以后看病需提供医保卡结算)。

2、参保人在重庆市内医保定点医院住院，住院费结算请使用身份证或医保卡直接实时同步结算。

3、参保人在重庆市外发生的住院医药费用（异地住院），先由个人全额垫付，后将住院病历等相关资料交校医院（或沙区医保局）进行手工报销（医保目录报销范围内），报销截止时间应在本学年内。

4、 异地住院报销资料为：就医所在地财政或地税部门监制的发票原件，加盖鲜章的出院证、费用分类汇总明细清单、医院等级证明、住院病历复印件、银行卡复印件各一份等、外伤住院的还需要提供外伤登记表格。

 

 

 

 

 

 

四川外国语大学医院

2021年5月25日